中暑怎幺办?中暑症状1表解析,台日医这样抗暑

天气炎热、气温节节高升,一不小心就容易中暑。国军士官洪仲丘于2013年受到过度操练而中暑,送医时体温竟高达44度,引发肝、肾衰竭、横纹肌溶解症、全身多处器官出血等多种症状,经抢救无效,不幸离世。不只在烈日下久晒容易中暑,常常待在冷气房、吃冰消暑也可能反而引起中暑症状。如果不小心中暑了该怎幺办呢?本文整理了日本、台湾两方医师针对中暑的处置方式,帮助大家远离中暑。
中暑种类
澄观中医徐夙玲医师表示,以中医观点来看,中暑可分为下列二种:
  1. 阴暑
    阴暑是指夏天避暑的方式不正确,例如从高温处突然进入冷气房、吃冰、冷饮等因素,使毛细孔、微血管急速收缩,造成寒气、湿气被闭塞在体内难以透过汗水排出,导致怕冷、发热、头痛、肩颈僵硬、腹痛、腹泻、胸闷、噁心、食慾不振等症状。
    解决方法:透过跑步等运动方式促进身体排汗。
  2. 阳暑
    除了阴暑以外,阳暑则是指我们在大太阳等高温环境下过度、过久活动所导致的各种不适,也就是一般我们常说的「中暑」,下面将介绍各种中暑:

中暑症状
《哈佛健康杂誌》指出,中暑虽然可能会突然发生,但常有一些警讯症状,包括:
  • 下腹痉挛
  • 肌肉痉挛
  • 噁心、呕吐
  • 头痛、晕眩
  • 身体无力虚弱
  • 大量流汗,或是出汗不足

而当中暑发生时,也可能出现以下神经症状:
  • 奇怪、异常的行为
  • 情绪暴躁、易怒
  • 幻想、错觉
  • 癫痫突然发作
  • 昏迷

卫福部丰原医院卫教资讯指出,中暑一词广泛指高温使人体体温调节功能失衡、混乱而导致的疾病。国际间依据病态生理学,将中暑分为4种,由于译名有不同,将以卫福部卫教资讯为準:
  1. 热痉挛 Heat cramps
    热痉挛是人体大量出汗后散失了盐分以及水分,但我们只补充了水份,没有补充足量的盐分,使血中钠离子迅速减少,导致肌肉出现疼痛、痉挛等不适,多出现于负荷量高的肌肉如腹肌、小腿等部位。
  2. 热衰竭 Heat exhaustion
    人体长时间暴露在高温环境,水分、盐分流失或代谢物堆积在人体内导致,会造成头痛、口渴、噁心、呕吐、皮肤湿冷、脸色苍白、脉搏降低等症状,也有可能加重变为热中暑。
  3. 热晕厥 Heat syncope
    长时间受到阳光直射或是处在高湿、高温且通风不良的室内,大量出汗后导致脱水,而因为汗水难以蒸发、皮肤血管急遽扩张,使循环的血液量减少、血压降低,让脑部血量供给不足而造成昏厥、失去意识。
  4. 热中暑 Heat Stroke
    热中暑又称中暑高热,是最严重的中暑症状,患者体温超过40度,会造成非常严重的器官受损,甚至造成急性肝、肾衰竭等,症状有头痛、减少甚至停止出汗、皮肤乾燥、皮肤温度升高、呼吸急促、晕眩、神智不清、失去意识、痉挛、幻觉等,必须立刻送医。

依据卫福部丰原医院卫教资讯,热中暑又可分为二种:
  1. 劳力型中暑
    发生于高温环境中从事工作、体能训练的年轻人身上,主因是身体产热大于散热能力,使热能累积。
  2. 非劳力型中暑
    发生于幼儿、年长者、慢性病患者,这些对象容易因为气候导致的高温,因为难以自行摄取水分、身体散热能力不良、心血管系统脆弱、药物副作用等因素中暑。


中暑怎幺办?中暑处理方法
日本医师清益功浩指出,日本神经救急学会将中暑依据轻重程度分为下列三个等级,若有人中暑,旁人可依据情况轻重进行不同处置:
  1. 中暑等级I:轻度
    透过紧急处理可以回复的轻度症状。
    分类:热痉挛、热晕厥
    症状:眼前一片黑暗、头晕、手脚麻痺、四肢痉挛、肌肉僵硬、大量流汗等。
    中暑处理方法:赶快将中暑者扶到荫凉处,补充盐水、鬆开衣服帮助散热,若无意识,我们较难自行判断是热晕厥还是热中暑,应叫救护车送医治疗。
  2. 中暑等级II:中度
    必须送医治疗的中度症状。
    分类:热衰竭
    症状:头痛、不舒服、噁心、呕吐、倦怠、虚脱感等。
    中暑处理方法:赶快将中暑者移至荫凉处,鬆开衣服帮助散热,补充盐水,并立刻就近送医,至诊所、医院等地方治疗。
  3. 中暑等级III:重度
    需要进到加护病房的重度症状。
    分类:热中暑
    症状:意识模糊、失去意识、昏迷、痉挛、肢体障碍、凝血障碍、高体温等。
    中暑处理方法:一定要马上送急诊急救,先将中暑者移到荫凉处,鬆开衣服帮助散热,等待救护车。

以下整理了表格供快速查阅:
中、英文名/别名 成因 症状 热痉挛 Heat cramps 大量出汗,只有补充水分,没补充到盐分。 肌肉疼痛、口渴、倦怠、四肢无力、头痛、噁心、呕吐等。
  • 意识:清醒
  • 体温:正常
  • 皮肤:正常
  • 出汗:大量
  • 严重:轻度
  • 处置:宽衣、移至荫凉处搧风帮助散热并补充水分。
热衰竭 Heat exhaustion
大量出汗,同时缺乏盐分、水分。 晕眩、皮肤湿冷、脸色苍白、脉搏降低等。
  • 意识:清醒
  • 体温:37~40度
  • 皮肤:湿冷
  • 出汗:大量
  • 严重:中度
  • 处置:就近送医。
热晕厥 Heat syncope
热失神、热昏厥) 高温让皮肤血管扩张,使供应大脑、身体各部位的血液不足,引发晕厥 脉搏变弱但频率增快、晕眩、皮肤湿冷、脸色苍白、失去意识等。
  • 意识:失去意识
  • 体温:正常
  • 皮肤:正常
  • 出汗:大量
  • 严重:轻度
  • 处置:宽衣、移至荫凉处搧风帮助散热并补充水分,若无意识则叫救护车。
热中暑 Heat Stroke
长期处在高温的环境之下,使身体调节体温的能力损坏。 头痛、减少甚至停止出汗、皮肤乾燥、皮肤温度升高、呼吸急促、晕眩、神智不清、失去意识、痉挛、幻觉等。
  • 意识:意识模糊
  • 体温:超过40度
  • 皮肤:乾燥高温
  • 出汗:少量或无
  • 严重:重度
  • 处置:宽衣、移至荫凉处并马上叫救护车送医急救。

中暑治疗没做好,后果严重
以严重中暑的洪仲丘为例,三总副院长朱柏龄医师曾在受访时表示,洪仲丘送医时体温高达44度,血压极低,有脑病变、肝、肾衰竭、瀰散性血管内凝血症、急性呼吸窘迫症候群、心肌病变、横纹肌溶解症,而且全身多处器官出血,出血量高达9000毫升,死因为运动型中暑导致多重器官衰竭死亡。
严重中暑可能引发的重症包括:
  1. 肝衰竭:肝细胞坏死,导致患者认知障碍、作息改变、昏迷等症状
  2. 肾衰竭:肾脏功能降低,导致虚弱无力、泡泡尿、心律不整、呼吸困难、意识不清等症状。
  3. 瀰散性血管内凝血症:会导致出血、溶血、休克、器官受损等症状,死亡率很高。
  4. 横纹肌溶解症:高温时过度的肌肉运动会造成横纹肌损伤、破坏,使身体肌肉坏死、释放肌蛋白,肌蛋白会进入血液,影响全身器官,严重时若导致急性肾衰竭,而肾功能会受到影响,让毒物更难排出,造成器官更进一步地衰竭,死亡率高达20~30%。

美国国家卫生研究院建议,当遇到有人体温过高、可能有中暑危险时,建议进行以下协助:
  • 拨打119,呼叫救护车协助。
  • 让患者离开高温环境,移至有阴影、空调或凉爽的地方,并建议患者躺下。
  • 将衣服、毛巾用冷水浸湿后,敷在患者的手腕、脖子、腋下、复古沟等处,流经这些地方的血液离皮肤表面较近,藉由冷敷可以帮助血液降温。
  • 帮助患者进行淋浴、泡澡或冷水擦拭身体。
  • 如果患者还能安全吞嚥,可以让患者藉由开水补充水分,但要注意避免含有咖啡因或酒精的饮品。


中暑预防方法
为了避免中暑带来的严重后果,如何预防中暑是非常重要的。清益功浩强调,除了中暑后的紧急处置方法以外,改善容易造成中暑的环境,是预防中暑的不二法门:
  1. 气温高或急速上升:高温会增加中暑风险,不要停留在气温过高的地方,应往气温低的地方移动,如冷气房等。
  2. 日照强:阳光直射不但会让温度急速提高,还有晒伤的风险,一定要往荫凉处移动,避开烈日。
  3. 湿度高:流汗是非常有效的散热方式,而湿度高会让人体的汗水不易排出,让我们更容易中暑。开除湿机或冷气的除溼功能可有效让湿度降低,避免中暑。
  4. 无风:风可以帮助散热,如果没什幺风一定要开电风扇或用扇子搧风。
  5. 热辐射高:阳光照射在水泥地、柏油路等地表时,热能会被吸收,而地表为了达到热平衡,会透过辐射的方式将热能向外散逸,也就是所谓的辐射冷却效应,所以大太阳底下除了面对烈日,还要面对来自地面的热能,一定要赶快避开这些地方。
  6. 不容易流汗的体质:人体需要靠排汗来散热,因此不容易流汗的人散热能力较差,容易中暑,平日可透过运动训练汗腺,改善身体散热能力。日本早稻田大学人类科学学术院教授永岛计表示,每天只要运动20分钟,每周3天就能改善排汗能力。

中暑吃什幺
  1. 牛奶:富含钙质、蛋白质、维生素B1、B2,可消除疲劳、增加体内含血量、增进人体排汗能力,有效防止中暑。
  2. 酸梅:富含柠檬酸、苹果酸、琥珀酸,可有效恢复疲劳,酸味还能促进食慾,改善食慾不振。
  3. 麦茶:除了可以补充水分,其中香料成分含有清血功效,且不含咖啡因,晚上也能喝。
  4. 西瓜:含水量高达90%以上,还富含钙、钾、镁,如果再沾一点食盐一起吃,就等于是天然的运动饮料。

参考资料:
  1. https://allabout.co.jp/gm/gc/302550/
  2. https://allabout.co.jp/gm/gc/393610/
  3. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heat-stroke-hyperthermia-a-to-z
  4. https://www.nih.gov/news-events/news-releases/hyperthermia-too-hot-your-health-1

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