【乳癌讲座特稿】定期检查留意无痛肿块 早发现乳癌治癒率达九成

【乳癌讲座特稿】定期检查留意无痛肿块 早发现乳癌治癒率达九成张淑仪医生(右)、邱振中医生,鼓励女性定期检查,及早发现及治疗乳癌。【乳癌讲座特稿】定期检查留意无痛肿块 早发现乳癌治癒率达九成讲座吸引不同年龄的人士参加,深入认识乳癌的防治。 【乳癌讲座特稿】定期检查留意无痛肿块 早发现乳癌治癒率达九成【乳癌讲座特稿】定期检查留意无痛肿块 早发现乳癌治癒率达九成 prev next

乳癌位列香港女性癌症病发率的第一位,根据香港癌症资料统计中心数字显示,2015 年香港有3,900 个乳癌新症,死亡人数达637 人。乳癌成因未明,但及早发现和治疗,治癒率可高达九成。由明报健康网及养和医院合办的「乳癌诊疗新趋势」讲座,日前假中央图书馆举行,由医生专家分享乳癌诊断、预防及治疗,鼓励女性定期检查,有助增加治癒机会,减低疾病带来的影响。

患乳癌的高危因素很多时与生活及饮食习惯、缺乏运动有关。养和医院乳房外科名誉顾问张淑仪医生表示,根据香港乳癌基金会为乳癌患者进行的统计资料显示,有77.5%受访者每周运动不足三小时、65.5%没有餵哺母乳经验、38.6%肥胖及37.3%高度精神压力;不曾生育或35 岁后首次生育、饮食含丰富肉类或乳製品、家族成员曾患乳癌、提早初经、更年期后使用荷尔蒙补充剂、饮酒等,都是罹患乳癌的风险因素。

九成乳癌属于乳腺管癌,产生在乳小叶及乳腺管中间。妇女应每月留意乳房、乳头及腋下有否异常变化。张医生指出,在乳癌症状中,九成以上出现无痛硬块,有时亦会有乳房皮肤凹陷或凸出、皮肤呈橙皮样变化、出现红疹、不癒合的伤口、出血或溃烂等情况。此外,也要留意乳头变化,例如有没有下陷、颜色转变、涨大、甩皮、损伤或出血水,腋下有否出现肿块或淋巴结发大等。一旦发现病徵,应立即求诊。

诊断三部曲

医生会为病人进行「诊断三部曲」,张淑仪医生解释,医生会以医学知识及经验进行临诊断,用触诊方式检查乳房,亦会进行超声波或乳房X 光造影检查。透过超声波发现及判断肿瘤是实心或水泡,是良性或恶性,并藉乳房X 光造影进一步诊断触摸不到的癌细胞,检查有否钙化点等乳癌徵状。最后,会以抽针方式进行细胞或组织诊断,以证实是否罹患乳癌及分辨肿瘤性质。

张医生提醒女性应要多观察、触摸及留意乳房变化,并定期到医院进行超声波或乳房X 光造影检查。例如洗澡前先照镜观察乳房状况,然后举起一只手,以另一只手在乳房上作打圈或上下触摸检查。涂上沐浴液能令皮肤变滑,更容易发现不正常位置。

治疗方案众多

现时香港大部分乳癌患者属于第一或第二期,养和医院综合肿瘤科中心副主任兼临肿瘤科专科医生邱振中医生表示,医生会根据病人的肿瘤大小、淋巴扩散和转移情况、细胞变化程度、荷尔蒙受体、HER2 是否呈阳性、年龄、病人体质、病人意愿、长远癒后情况等多方面评估治疗风险和方法。治疗方式包括:外科切除手术、放射治疗、化学治疗、荷尔蒙治疗或标靶治疗等,医生会根据病人整体情况决定治疗方式的先后次序,亦会混合治疗,原则是在治疗风险及益处之间作出平衡。

治疗次序因人而异

传统乳癌治疗会先进行肿瘤切除手术,经分期后再进行化疗、标靶、电疗或荷尔蒙治疗。邱医生指出,现时有机会会先为患者进行术前化疗,希望能缩小肿瘤以提升手术效果、减少手术範围及尽量保留乳房。晚期病人亦可能先进行化疗,然后做局部纾缓手术,治疗次序因人而异。建议病人先了解病情、治疗风险及代价,与医生商量合适方案。由于整个治疗及康复过程涉及众多专业範畴,参与团队涵盖外科、肿瘤科、放射治疗、整形外科、医学影像科及病理学等。另外,家庭医生、精神科医生、辅导人员、病人组织及提供假髮和义乳的机构都会参与,为病人提供全面支援。

手术治疗

乳癌手术主要分为保留乳房及全乳房切除,由于癌细胞容易在淋巴扩散,医生在手术过程中有可能进行淋巴切除或取样检查。邱医生表示,在完成保乳手术后通常会建议病人接受放射治疗,减少复发风险。现时保乳手术配合放射治疗,更可达到全乳房切除一样的治疗效果。病人在术后要注意避免伤口受感染、受伤、过热、包裹太紧或搬重物等;若出现水肿情况,或有需要接受物理治疗。另外,在全乳切除手术后,因缺口及形状不同或需要重建,可採取植入填充物或将身体其他组织移植,很多时可达到不错的外观效果。

化疗及标靶治疗

现时化疗及标靶药种类繁多,常用化疗药物包括:紫杉醇、环类、抗代谢物类及微管抑制剂等;而针对某些病人如HER2 阳性或荷尔蒙受体阳性的病人,或适用标靶治疗或荷尔蒙治疗。邱医生指出,不同药物都有副作用,例如容易疲累、作闷、口腔溃烂、脱髮、贫血、肚泻及便秘,严重的会影响心脏功能及出现过敏反应,医生会为病人选择最合适的药物和治疗方法。病人亦应与医生多沟通,治疗后定期覆诊,监察病情有否复发,保持心境开朗、注意饮食、戒烟戒酒及做简单运动等。

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